糖尿病 - 妊活とアトピーと漢方薬の茨城県坂東市の漢方相談スガヌマ薬局

役員なので会場準備をしました。

こんにちは。漢方薬剤師の菅沼真一郎です。

千葉県にある成田ビューホテルで、専門薬局研修会で歯周病と全身疾患のかかわりについて勉強してきました。

歯周病は、動脈硬化、糖尿病、認知症などの全身疾患に関係があるそうです。

歯周病のある方は、動脈硬化、糖尿病、認知症のリスクを減らすためにも、早めの口腔ケアをしましょう。

歯周病と動脈硬化

　歯周病が悪化すると歯周病菌やサイトカインが全身の血液中に侵入し、全身の血管でも炎症反応を惹起して動脈硬化を引き起します。

また、歯周病は狭心症や心筋梗塞などの循環器疾患のリスクを高めることも分ってきました。

歯周病と糖尿病

歯周病と糖尿病は互いに悪影響を及ぼすことが知られています。

歯周炎で発生するTNF-α（サイトカイン）はインスリン抵抗性を招いて血糖値を上げ、糖尿病は毛細血管の障害を惹起して歯周炎を亢進するという悪循環を生じさせることが分ってきました。

歯周病と認知症

　歯周病菌やサイトカインが脳内に移行して、アルツハイマー病を増悪させることが分ってきました。

アルツハイマー病の脳内からは歯周病菌が高い頻度で検出されており、歯周病と重症度と認知症の重症度は相関があることが報告されています。

歯周病と全身疾患のまとめ

歯周病は、上記のように動脈硬化（心筋梗塞）、糖尿病、認知症のリスクを高めます。

そのほかに誤飲性肺炎、非アルコール性脂肪肝炎、慢性腎臓病、早産・低体重児出産、心内膜炎、インフルエンザ、関節リウマチのリスクも高めるようです。

歯周病の漢方薬

排膿散及湯（ハイノウサンキュウトウ）

患部に発赤、腫れ、痛みをともなった化膿性の皮膚疾患（軽症または初期）に用います。歯肉炎やへん桃炎にも使われます。

配合生薬

桔梗（キキョウ）、甘草（カンゾウ）、大棗（タイソウ）、薬（シャクヤク）、生姜（ショウキョウ）枳実（キジツ）

甘露飲（カンロイン）

繰り返しできる頑固な口内炎、舌や歯茎の炎症などの口腔内疾患に使われます。

配合生薬

地黄（ヂオウ）麦門冬（バクモンドウ）天門冬（テンモントウ）黄芩（オウゴン）枇杷葉（ビワヨウ）枳実（キジツ）石斛（セッコク）茵蔯蒿（インチンコウ）甘草（カンゾウ）

歯周病予防

咀嚼能力を維持するためには口のまわりの筋肉を維持することが大切です。

口のまわりの筋肉を動かすストレッチを行うことで、舌がよく動くようになり、唾液の分泌が促されます。

口腔機能を保持し回復させるためのストレッチを行うことで、咀嚼、嚥下、発音などの機能の衰えを防ぎ、また、脳への適度な刺激で顔の表情も豊かになります。

顔面体操と舌のストレッチ

詳しい資料は、漢方相談スガヌマ薬局にございます。お気軽にご相談ください。

参考資料

歯周病と全身の健康特定非営利活動法人日本歯周病学会編

Senba T.et.,J Occup Health.50(3)283-287(2008)

井上修二　口腔と全身の健康との関係Ⅱ　20-25　8020推進財団

国立長寿医療研究センター　H24年度総括研究報告

2018年全国実力薬局漢方相談部門受賞　スガヌマ薬局

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こんにちは。漢方薬剤師の菅沼です。

糖尿病による食後の高血糖が心配されています。糖尿病の食後高血糖に注意しましょう。

食後高血糖のリスク～動脈硬化～

血管内皮細胞では、持続的な高血糖よりも繰り返し起こる食後の急激な血糖上昇の方が、内皮機能を強く障害し、動脈硬化の原因となることが分かっています。このことから、図のように食後高血糖による酸化ストレスが波のように押し寄せることが動脈硬化を促進させるという仮説が提唱されています。

食後高血糖のリスク～認知症～

◆アルツハイマー病は「第三の糖尿病」

　アルツハイマー病は「第三の糖尿病」とも言われ、糖尿病との関連が注目されています。脳の主な栄養源はブドウ等であり、血糖値と認知症との関係は以前から研究されていました。福岡県久山町で行われている研究の結果、耐糖能異常の悪化により、認知症、特にアルツハイマー型認知症の患者が増加することが分かりました。

我が国の認知症のうち、60～80％を占めるのがアルツハイマー型認知症（AD）で、約20％を占める脳血管性認知症（VaD）に比べ、近年増加傾向にあります。高血圧と耐糖能が認知症発症率に与える影響を評価した結果、高血圧はVaDのリスクのみを増加させ、ADのリスクには影響を与えていませんでした。

一方、耐糖能異常がある方では、ADとVaDの両方のリスクが高まることが分かりました。近年のAD患者増加には、特に高齢者での糖代謝異常の増加が関係していると測定されています。

食後高血糖のリスク～骨質の低下～

　従来、骨粗鬆症は骨量すなわち骨密度の減少が原因となって骨折しやすくなった状態であると考えられていました。

　しかし、実際には骨密度が低くなくても骨折する場合があることから、現在では「骨粗鬆症は骨強度の低下により骨折しやすくなった状態」であり、また「骨強度は骨密度と骨質によって決まる（骨強度＝骨密度+骨質）」と考えられています。

　糖尿病でない人と比べると、糖尿病の方は骨折しやすく、リスクは約2倍に上昇すると考えられています。その理由として、骨コラーゲンの架橋異常が関与しています。コラーゲンは骨の体積あたり50％を占める主要な繊維タンパクであり、コラーゲン同士で架橋結合することで規則正しく配列されます。

架橋結合はコラーゲンの繊維強度に関与し、機能や形成メカニズムの違いにより「善玉架橋」と「悪玉架橋」に大別されます。善玉架橋はコラーゲン繊維の適度な弾性獲得に寄与する一方で、AGEｓの一種ペントシジンが関与する善玉架橋は、不規則に架橋することで繊維を脆弱化します。このことから、体内で発生したAGEｓは骨粗鬆症のリスクにもなると考えられています。

食後高血糖のリスク～肌の老化～

　糖尿病患者は健常者よりもAGEｓの一種（カルボキシメチルリジン）の量が多いことが分かっており、また、皮膚の弾力も健常者よりも低下していることが報告されています。AGEｓ量は慢性的高血糖である糖尿病患者はもちろんのこと、食後高血糖でも増加するため、日常的にいかに高血糖にさらされないか、意識することが重要です。